醫療保險：80%的解決方案

????眾議院議員約翰?丁格爾50余年來一直致力于推進醫保改革，他聲稱民主黨需要共和黨的幫助來成就此事。

????作者：Jia-Lynn Yang

????奧巴馬總統在本周的國會講話中點名請密歇根州民主黨眾議員約翰?丁格爾（John Dingell）繼續其同為國會議員的亡父的工作，徹底改進醫保制度。

????當其父親于1943年提出第一部全國醫療保險議案時，小丁格爾只有16歲。小丁格爾于1955年接替了其父的職位，并在每屆國會召開會議時繼續宣傳同一議案。這位來自密歇根州迪爾本的83歲民主黨人現已成為在國會供職時間最長的議員。

????他接受了《財富》的采訪，談到了奧巴馬的演講以及在他的父親提出醫保議案60多年后，醫保改革最終會走向何方等問題。

????您對奧巴馬總統的講話有什么看法？

????總統做得好極了。他的講話完整、清晰、易懂，而且很有說服力。這一講話將會對國家產生巨大影響。

????聽到總統提及您父親的名字，您有什么感想？

????他提到我父親，我感到非常自豪。父親長久以來一直在從事此項工作。實際上，他是羅斯福新政背后的倡導者之一。我小時候經常聽到“社會正義”一詞。當時，“社會正義”對人們來說的確意味著很多，而現在，我們卻不太談論這個了。這讓人有些傷感。

????1914年，父親因為參加工會活動而被解雇，從那時起，他就對醫療保險制度產生了興趣。父親出生于移民家庭，他因患上肺結核而被送到科羅拉多州自生自滅。當時，父親孑然一身，除了工會提供給他的幫助外拿不到任何醫療保險。每年春季，他都會看到許多人死于白喉、腦膜炎、腮腺炎、麻疹和肺炎等疾病，這樣的經歷徹底改變了他，他決心幫助人們解決醫保問題。

????同您父親一樣，您一直是政府一手包辦的保險政策的支持者。對于不采取這種一手包辦模式的改革，您有什么看法？

????我這個人很怪，我喜歡進步。如果要我選，我會起草一個一手包辦的議案，就像英國、法國、德國和日本那樣。他們的制度不都是純粹的一手包辦，但這些國家不僅醫療支出更少，而且能做到全民普及。

????醫保已經將我們拖得快破產了，我們花的錢比其他國家多一倍，但卻沒能得到我們的人民需要、想要和應該得到的那些結果。因此必須做出改變。如果我們能拿出一套解決這些問題的方案，其中包括一個能提供公共選擇的項目，那么我就會很欣慰。

????這么說您支持公共選擇了？

????人們問，為什么需要公共選擇呢？保險監管機構只能審核保險公司的償付能力，除此之外什么也做不了，而做好這件事的唯一辦法就是讓保險公司相互競爭。所以，我們需要公共選擇。

????為了通過這項議案，民主黨在多大程度上需要共和黨的支持？

????我認為，是這個國家需要共和黨的支持。我一直堅信，最好的法律是走中間路線而得以通過的。在醫保這樣的事情上，兩黨合作能為我們帶來好處。

????如你所說，總統在（星期三）晚上向共和黨伸出了友好之手，而這項議案必然是這個十年里最重要的法律，也是本世紀最重要的法律。雖說如此，但如果共和黨不愿同我們一道進行醫保改革，那我們就只好自己單干了。

????國會離達成共識還有多遠？

????如果你仔細聽了總統（上星期三）晚上的講話，你就會知道我們已經就議案中80%的內容達成了共識。但這里的問題在于，這80%是否足以讓我們拿出可行的議案，或者我們需要80%以外的東西來得出可行議案？

????我的看法是，要想制定一個服務全民的國家醫療保險計劃，我們需要的不止這些。曾經有人問梅西百貨公司( Macy's )的主管，你們的廣告做得如何？多少廣告是有效的，多少是多余的？他回答說，大概有一半是多余的。問他的人又說，那你們怎么不把廣告削減一半呢？這位主管答道，因為拿不準該削減掉哪一半。

????我們現在就是這樣的情況。我們不知道能從這80%中得到什么。我們不知道哪80%能夠滿足我們方方面面的需要，以順利推進醫保改革。